Revisión de las directrices nacionales de tratamiento estándar existentes y de los datos de resistencia a los antibióticos
Se realizó una revisión para identificar y obtener las directrices de tratamiento nacionales o estándar (STG) existentes para el tratamiento de enfermedades infecciosas comunes en los Estados miembros de la UA. Se revisaron los sitios web del Ministerio de Salud de los Estados miembros de la UA o de agencias gubernamentales nacionales equivalentes para los STG relevantes publicados en cualquier idioma antes de marzo de 2019 y se estableció contacto con los puntos focales en el país para obtener ayuda para identificar cualquier STG existente que no estuviera disponible de manera fácil o aparente.
Las directrices se incluyeron para la revisión final sólo si contenían recomendaciones de tratamiento específicas para enfermedades o patógenos y si las recomendaciones del régimen de antibióticos incluían el nombre o tipo específico de antibiótico, La dosis y La duración de la terapia con antibióticos. Se excluyeron las directrices que cubrían exclusivamente el VIH, la malaria, la tuberculosis y otras infecciones o síndromes abordados por los programas nacionales o verticales de control de enfermedades en África. Se identificaron un total de 28 GST pertinentes de 17 países y cumplieron con nuestros criterios de inclusión; varios países tenían más de un GST publicado.
Una biblioteca de las pautas está disponible aquí.
De las 28 directrices, 24 se publicaron en inglés y 4 en francés. El año de publicación (o última actualización) osciló entre 2001 y 2018/19. Veinte guías proporcionaron recomendaciones de tratamiento para poblaciones de pacientes adultos y pediátricos, 5 proporcionaron solo pautas específicas para adultos y 3 proporcionaron recomendaciones solo pediátricas.
Revisamos cada una de las 28 guías y recopilamos información sobre los tipos de infecciones y síndromes clínicos incluidos y sobre las recomendaciones de terapia antibiótica para cada una, incluyendo la selección y dosificación de fármacos de primera y segunda línea, la duración de la terapia y los principios de administración. Las selecciones de agentes antibióticos de la Lista Modelo de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud (OMS) (MLEM, 21st Lista, 2019) y MLEM para Niños (7th Lista; 2019) también se recopilaron y utilizaron para ayudar en la evaluación de la disponibilidad de medicamentos en todo el continente.
Asimismo, se realizó una revisión para identificar todos los datos de resistencia a antibióticos disponibles, recopilados entre enero de 2010 y julio de 2020, en poblaciones de pacientes neonatales, pediátricos y adultos en todos los estados miembros de la UA. Se consideraron las tasas de prevalencia de resistencia a los antibióticos para todas las combinaciones de microorganismos y antibióticos, manifestaciones de enfermedades y tipos de muestras, así como los datos recopilados en diversos entornos, incluidos los pabellones clínicos, las investigaciones de brotes y los centros de salud individuales.
Todas las recomendaciones de tratamiento de los GST existentes y los datos de resistencia a los antibióticos disponibles fueron compilados y presentados a dos grupos de expertos que desarrollaron las directrices contenidas en este documento.
En general, hubo una grave escasez de datos disponibles sobre la resistencia a los antibióticos, lo que impidió que estos datos se consideraran detenidamente durante el desarrollo de las recomendaciones de tratamiento con antibióticos.En el futuro, con una base de evidencia más sólida, la prevalencia de la resistencia y las tendencias a lo largo del tiempo a nivel de centro, regional y nacional deben considerarse al desarrollar las pautas de tratamiento.
Convocatoria de un Grupo de Desarrollo de Directrices
Se formaron dos grupos de expertos para desarrollar recomendaciones de tratamiento para poblaciones de pacientes adultos y neonatales/pediátricos, respectivamente. Al seleccionar a los panelistas, nos esforzamos por lograr un equilibrio de género, para incluir una amplia gama de especialidades clínicas y ocupaciones, y para asegurar que el grupo fuera representativo de cada región africana.Se pidió a todos los panelistas participantes que informaran a las empresas farmacéuticas de cualquier posible conflicto de intereses (COI), incluidos los vínculos financieros y de propiedad intelectual. No se identificaron dichas COI.
El primer panel, compuesto por nueve médicos, se reunió en agosto de 2019 en la sede de la UA en Addis Abeba, Etiopía, para desarrollar recomendaciones de tratamiento para las poblaciones de pacientes adultos. En octubre de 2020 se celebró un panel posterior, integrado por 19 expertos, a través de un seminario virtual para elaborar recomendaciones de tratamiento para pacientes pediátricos. Cada panel revisó los datos compilados de la resistencia a los antibióticos y las recomendaciones de tratamiento de los GST existentes, seleccionó las infecciones bacterianas y los síndromes para incluirlos en las directrices de la primera edición, y desarrolló recomendaciones de tratamiento consensuadas.
Después de las reuniones iniciales, se dio a los panelistas la oportunidad de examinar los borradores de las directrices y proporcionar más información antes de que las directrices se publicaran para su examen externo. Los panelistas también proporcionaron información sobre las metodologías utilizadas para desarrollar estas directrices y el protocolo descrito para actualizar continuamente estas directrices.
Nuestros panelistas expertos y revisores externos se enumeran aquí.