The Center For Disease Dynamics, Economics & Policy

المنهجيات

مراجعة إرشادات العلاج المعيارية الوطنية الحالية وبيانات مقاومة المضادات الحيوية

 

لقد أجرينا مراجعة لتحديد والحصول على إرشادات العلاج الوطنية أو المعيارية الحالية (STGs) لعلاج الأمراض المعدية الشائعة عبر الدول الأعضاء في الاتحاد الأفريقي. وقمنا بمراجعة مواقع وزارة الصحة (MoH) في الدول الأعضاء في الاتحاد الأفريقي أو ما يعادلها من مواقع الوكالات الحكومية الوطنية للحصول على STGs ذات الصلة المنشورة بأي لغة قبل مارس 2019 واتصلنا بجهات الاتصال داخل البلد للمساعدة في تحديد أي مجموعات STG موجودة لم تكن متاحة بسهولة.

 

تم تضمين الدلائل الإرشادية للمراجعة النهائية فقط إذا كانت تحتوي على توصيات علاج خاصة بمرض أو عامل ممرض وإذا تضمنت توصيات نظام الصادات اسمًا محددًا أو نوع المضاد الحيوي، والجرعة، ومدة العلاج بالمضادات الحيوية. وتم استبعاد المبادئ التوجيهية التي تغطي تحديدا فيروس نقص المناعة البشرية والملاريا والسل والأمراض أو المتلازمات الأخرى التي تعالجها برامج مكافحة الأمراض الوطنية أو الرأسية في إفريقيا.

 

تم تحديد ما مجموعه 28 من STGs ذات الصلة من 17 دولة واستوفوا معايير الإدراج لدينا ؛ العديد من البلدان لديها أكثر من STG منشور واحد.

 

مكتبة المبادئ التوجيهية متوفرة هنا.

 

راجعنا كل من المبادئ التوجيهية الـ 28 وقمنا بتجميع المعلومات حول أنواع العدوى والمتلازمات السريرية المتضمنة وعن توصيات العلاج المضاد للميكروبات لكل منها بما في ذلك اختيار أدوية الخطين الأول والثاني ، والجرعة ، والمدة ، ومبادئ الإشراف. تم أيضًا تجميع اختيارات عوامل مضادات الميكروبات من قائمة منظمة الصحة العالمية النموذجية للأدوية الأساسية (MLEM ، القائمة 21 ، 2019) و MLEM للأطفال (القائمة السابعة ؛ 2019) واستخدامها للمساعدة في تقييم توافر الأدوية في جميع أنحاء القارة.

 

وبالمثل ، أجرينا مراجعة لتحديد جميع بيانات مقاومة مضادات الميكروبات (AMR) المتاحة ، والتي تم جمعها بين يناير 2010 ويوليو 2020 ، لدى المرضى البالغين والأطفال عبر الدول الأعضاء في الاتحاد الأفريقي. تم الأخذ بعين الاعتبار معدلات انتشار مقاومة مضادات الميكروبات لجميع تركيبات الكائنات الحية ومضادات الميكروبات ، ومظاهر المرض ، وأنواع العينات كما تم جمع البيانات من مختلف البيئات بما في ذلك الأجنحة السريرية ، والتحقيقات في تفشي المرض ، والمرافق الصحية الفردية. بشكل عام ، كان توفر بيانات AMR محدودًا ويمكن مشاهدته في خريطة ResistanceMap الخاصة بـ CDDEP. تم تجميع جميع توصيات العلاج من STGs الحالية وبيانات AMR المتاحة وتقديمها إلى مجموعة الخبراء الذين طوروا المبادئ التوجيهية الواردة في هذه الوثيقة. بشكل عام ، كان هناك ندرة شديدة في بيانات مقاومة الميكروبات المتاحة والتي منعت هذه البيانات من الاعتبار الشديد أثناء تطوير توصيات العلاج بمضادات الميكروبات. في المستقبل ، مع وجود قاعدة أدلة أكثر قوة ، يجب مراعاة انتشار المقاومة واتجاهاتها مع مرور الوقت في المنشأة ، والمستوى الإقليمي والوطني عند تطوير إرشادات العلاج.

عقد مجموعة تطوير المبادئ التوجيهية

 

تم إنشاء مجموعتين من لجان الخبراء لتطوير توصيات العلاج للمرضى البالغين والأطفال ، على التوالي. عند اختيار أعضاء اللجنة ، سعينا جاهدين لتحقيق التوازن بين الجنسين وإدراج مجموعة واسعة من التخصصات والمهن السريرية التي مثلت كل منطقة من المناطق الأفريقية. اجتمعت اللجنة الأولى ، المكونة من 9 أطباء ، في أغسطس 2019 في مقر الاتحاد الأفريقي في أديس ، أبابا ، إثيوبيا لوضع توصيات العلاج للمرضى البالغين. وعقدت لجنة لاحقة ، تتألف من 19 خبيراً ، عبر ندوة افتراضية عبر الإنترنت في أكتوبر 2020 لوضع توصيات العلاج لمرضى الأطفال. استعرضت كل لجنة بيانات مجمعة من مقاومة مضادات الميكروبات وتوصيات العلاج من STGs الموجودة ، واخترت الالتهابات البكتيرية والمتلازمات لإدراجها في إرشادات الإصدار الأول ، ووضعت توصيات علاجية متفق عليها. بعد الاجتماعات الأولية ، أتيحت الفرصة لأعضاء اللجنة لمراجعة مسودات المبادئ التوجيهية وتقديم المزيد من المدخلات قبل إصدار المبادئ التوجيهية للمراجعة الخارجية. قدم أعضاء اللجنة أيضًا مدخلات حول المنهجيات المستخدمة لتطوير هذه المبادئ التوجيهية وبشأن البروتوكول الموصوف لتحديث هذه المبادئ التوجيهية باستمرار. خضعت الإرشادات أيضًا لعملية مراجعة خارجية حيث تمت دعوة الأطباء والصيادلة وأصحاب المصلحة الآخرين عبر القارة الذين لم يشاركوا في تطوير الإرشادات لمراجعة توصيات العلاج وتقديم التغذية الراجعة.

 

أعضاء اللجنة الخبراء والمراجعون الخارجيون مدرجون هنا.